講座申込みフォーム(予約制だよ!あざみ野親子のフリーゾーン)
以下のフォームに必要な項目を入力のうえ、「同意の上確認」ボタンを押してください。

※以下の条件に当てはまるグループのみ、お申込みいただけます。
・「小学生以下のお子様」および「その保護者の方」がそれぞれ1人以上含まれること

※1グループ最大5名まで参加できます。

※各月1グループが申込・参加できるのは1日のみです。重複申込みが確認できる場合は、最新の申込み情報のみが受理されますのでご注意ください。

※お申込み後、「 workshop@artazamino.jp 」の差出人アドレスの自動送信メールが届きます。
端末の受信設定をご確認ください。

※お預りした個人情報は本事業実施のためだけに使用し、その他の目的で使用することはありません。
  希望参加日【必須】
  代表者(保護者):氏名【必須】
代表者(保護者)の方についてお答えください。
  代表者(保護者):氏名(フリガナ)【必須】
※全角カタカナでご入力ください。
  代表者(保護者):メールアドレス【必須】

(▼確認のため再入力)
  代表者(保護者):電話番号【必須】
※ハイフンなしの10桁か11桁でご入力ください。

  居住地【必須】
お住いの地域を選択してください。
  参加人数【必須】
参加予定人数(子ども、大人含む。1グループ最大5名まで)をお知らせください。
  ★参加者①の氏名(小学生以下のお子様)【必須】
参加するお子様についてご入力ください。
  参加者①の氏名(小学生以下のお子様)(フリガナ)【必須】
参加するお子様についてご入力ください。
※全角カタカナでご入力ください。
  参加者①の学齢(小学生以下のお子様)【必須】
参加するお子様についてご確認ください。


  ★参加者②の氏名
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。
  参加者②の氏名(フリガナ)
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。
※全角カタカナでご入力ください。
  参加者②の学齢
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。


  ★参加者③の氏名
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。
  参加者③の氏名(フリガナ)
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。
※全角カタカナでご入力ください。
  参加者③の学齢
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。


  ★参加者④の氏名
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。
  参加者④の氏名(フリガナ)
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。
※全角カタカナでご入力ください。
  参加者④の学齢
参加するお子様または保護者の方についてお答えください。
  お申込みにあたり、何かご質問・ご相談などがございましたらご記入ください。
※300字以内でご記入ください。
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