あざみ野こどもぎゃらりぃ2021申込みフォーム(うめぐみパークでどうぶつをつくろう)
以下のフォームに必要な項目を入力のうえ、「同意の上確認」ボタンを押してください。

※以下の条件に当てはまるグループのみ、お申込みいただけます。
・「小学生以下のお子様」および「その保護者の方」がそれぞれ1人以上含まれること

※1グループにつき5名程度お申込みいただけます。

※参加日によって申込み締切日が異なります。ご確認の上、お申込みください。
締切日:[1]〜[4]7月23日(金)/[5]〜[9]7月28日(水)

※お申込み後、「 workshop@artazamino.jp 」の差出人アドレスの自動送信メールが届きます。
端末の受信設定をご確認ください。

※お預りした個人情報は本事業実施のためだけに使用し、その他の目的で使用することはありません。
  うめぐみパークでどうぶつをつくろう参加日時【必須】
  代表者(保護者):氏名【必須】
代表者(保護者)の方についてお答えください。
  代表者(保護者):氏名(フリガナ)【必須】
※全角カタカナでご入力ください。
  代表者(保護者):メールアドレス【必須】

(▼確認のため再入力)
  代表者(保護者):電話番号【必須】
※ハイフンなしの10桁か11桁でご入力ください。

  居住地【必須】
お住いの地域を選択してください。
  子ども参加人数【必須】
参加予定人数(子ども)をお知らせください。
  大人参加人数【必須】
参加予定人数(大人)をお知らせください。
  お申込みにあたり、何かご質問・ご相談などがございましたらご記入ください。
※300字以内でご記入ください。
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